Хидрокортизон ацетат е клинично разпространен синтетичен глюкокортикоид с противовъзпалителни, анти{1}}алергични и имуносупресивни ефекти. Той се използва широко за лечение на надбъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания, алергични разстройства и други състояния. Въпреки че това лекарство осигурява определени терапевтични ефекти, дългосрочният-или редовен перорален прием може да окаже мулти-системно въздействие върху човешкото тяло и да предизвика нежелани реакции с различна тежест. Тежестта на страничните -ефекти е тясно свързана с дозировката, продължителността на лечението и индивидуалните физически състояния. Краткосрочното -прилагане на ниски-дози обикновено причинява леки нежелани реакции, докато дългосрочното-високо{12}}дозиране носи значително повишени рискове. Тази статия категоризира и разработва основните му странични-ефекти, за да помогне на пациентите да управляват научно-свързаните с лекарства рискове.
1. Странични-стомашно-чревни ефекти
Храносмилателната система е една от най-уязвимите системи, засегнати от глюкокортикоидите, и представлява най-честите нежелани реакции по време на лечението. Хидрокортизон ацетатът стимулира прекомерната секреция на стомашна киселина и пепсин, като същевременно нарушава защитния и възстановителен капацитет на стомашната лигавица и разрушава бариерата на стомашната лигавица. Повечето пациенти развиват лек стомашно-чревен дискомфорт, включително подуване на корема, киселинна регургитация, оригване, повишен апетит и тъпа стомашна болка.
Дългосрочните-употребяващи са изправени пред по-висок риск от хроничен гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. В тежки случаи може да възникне ерозия на стомашната лигавица и стомашно-чревен кръвоизлив, проявени като критични симптоми като мелена и хематемеза. За да се намалят рисковете, клинично обикновено се препоръчва перорално приложение след хранене, а не на празен стомах. По време на лечението стриктно трябва да се избягват пикантни, студени, дразнещи храни и алкохол. Необходима е бърза медицинска намеса в случай на упорита стомашна болка или рефрактерна киселинна регургитация.
2. Метаболитни и ендокринни странични-ефекти
Хидрокортизон ацетат пречи на въглехидратния, липидния и водно{0}}електролитния метаболизъм и нарушава ендокринната хомеостаза, което води до спектър от метаболитни аномалии. Най-разпространен е нарушеният метаболизъм на глюкозата. Лекарството инхибира действието на инсулина и насърчава глюконеогенезата, което води до повишена кръвна захар и дори предизвикан от стероиди-диабет. Диабетиците са склонни да изпитват изразени флуктуации на кръвната-глюкоза след започване на лечението.
Анормалният липиден метаболизъм причинява преразпределение на мазнините и типични хормон{0}}промени в тялото, като централно затлъстяване, лунообразно-лице и биволска гърбица с относително тънки крайници. Допълнителни прояви могат да включват натрупване на подкожна мазнина и влошено акне. Нарушеният водно-солен метаболизъм води до задържане на вода-натрий, което води до оток, леко повишаване на кръвното-налягане и хипокалиемия, с възможни симптоми, включително умора и изтръпване на крайниците. Освен това, дългосрочното -прилагане може да потисне ендогенната надбъбречна функция и да причини надбъбречна кортикална атрофия. Внезапното спиране ще предизвика хормонални смущения.
3. Странични-ефекти върху имунната-система и мускулно-скелетната система
Като имуносупресор, хидрокортизон ацетат като цяло намалява имунитета. Докато потиска възпалителните реакции, той отслабва защитата на организма срещу бактериални, вирусни и гъбични патогени. По време на лечението пациентите са по-податливи на инфекциозни заболявания, като настинки, инфекции на дихателните- пътища и кожни инфекции. Инфекциите се възстановяват бавно и се повтарят често. Могат да се появят тежки окултни инфекции без очевидна треска или червени -отоци, които да останат недиагностицирани.
По отношение на мускулно-скелетната система, дългосрочното -лекарство инхибира активността на остеобластите, ускорява загубата на калций и възпрепятства отлагането на калций в костите, което води до остеопороза и намалена костна минерална плътност. Пациентите на средна- възраст, в напреднала възраст и педиатричните пациенти са изложени на по-висок риск и могат да се развият тежки усложнения, като фрактури от компресия на прешлени. Свързаните симптоми могат да включват мускулна атрофия, слабост на крайниците и артралгия. За пациенти на дългосрочна-терапия клинично се препоръчват рутинни добавки с калций и витамин-D, умерени физически упражнения и редовен скрининг на-минерална-костна плътност.
4. Кожни и неврологични странични-ефекти
Свързаните-кожни нежелани реакции са предимно видими. Освен влошено акне, пациентите могат да развият изтъняване на кожата, телеангиектазии, зачервяване на лицето, хиперпигментация и хирзутизъм. Някои хора страдат от суха кожа, сърбеж и повишена чувствителност на кожата. Синини и екхимози могат лесно да се образуват след лека травма.
Неврологично, лекарството засяга функциите на централната-нервна-система. Повечето пациенти изпитват безсъние, ярки сънища, раздразнителност, тревожност и промени в настроението. Малка подгрупа може да развие замайване, главоболие и лоша концентрация. Много малко пациенти, получаващи дългосрочна-високодозова терапия, могат да проявят психиатрични аномалии като еуфория, раздразнителност или халюцинации. Повечето симптоми ще изчезнат постепенно след спиране на лекарството.
5. Основни предпазни мерки при лечението
Най-критичният принцип за оралнохидрокортизонацетат никога не трябва да коригирате дозата или да преустановите внезапно лечението без медицинско разрешение. След дългосрочно -прилагане човешкото тяло се адаптира към екзогенни хормони. Внезапното спиране ще предизвика реакции на отнемане, характеризиращи се с умора, ниска -температура, гадене, артралгия и рецидив на заболяването. Всички корекции на дозата и спиране на лекарството трябва да се намаляват постепенно под ръководството на лекар. Показатели, включително кръвна захар, кръвно налягане, серумни електролити и костна минерална плътност, трябва да се проследяват периодично по време на лечението. Потърсете незабавно медицинска помощ, щом се появи дискомфорт, за да сведете до минимум рисковете,-свързани с лекарства.
